武汉获批DRG付费改革国家试点城市

2019-05-21 08:20 来源武汉企业网 作者郑镱慧子编辑龚浩敏 [评论][投诉][发帖][投稿]

  

全国共30个试点城市全省仅武汉入围

武汉企业网5月21日讯武汉日报社全媒体记者 郑镱慧子5月20日我们从DRG付费改革国家试点工作启动视频会武汉分会场了解到今年武汉市被确定为DRG付费改革国家试点城市是我省唯一一个全国共有30个城市试点

什么是DRG付费改革

按疾病诊断相关分组Diagnosis Related Group简称DRG付费改革是今年我省医改的重头戏省医疗保障局副局长孙兆泉介绍DRG是一种将住院病人分类和分组的方法根据住院病人的病情严重程度治疗方法的复杂程度诊疗的资源消耗成本程度以及合并症并发症年龄住院转归等因素将患者分为若干“疾病诊断相关组”并以组为单位打包确定价格收费医保支付标准

如一个病人患有阑尾炎阑尾是属于消化系统因此医院先把该病归到系统里面病人做了手术他的诊断方式是手术之后再把他分到基本组里面是属于阑尾疾病手术之后考虑到病人有腹膜穿孔情况再把他分到细分组里面这样他就会被分到不同的组

将带来哪些效果

DRG作为一种创新机制是推行“三医联动”的有力抓手DRG付费改革是一次从机制到体制的综合改革这种改革会带来哪些效果呢

市医保局党组书记局长陈智勇透露DRG付费是相对有约束力的方式因为医保为每一个病种支付的费用是固定的医院医生为了有收益就只能节省成本提高医疗服务水平因此DRG付费改革带来的将是医保医院医生和患者的四方共赢

“比如对医保而言实行DRG为主的多元复合型医疗支付方式通过做好顶层设计和在实操层面的细节控制可以做到费用增长幅度和支出可预期可控制”陈智勇说对患者来说由于实行了“打包收费”医院就从根本上失去了多开药多使用耗材的动力在保证医疗质量的前提下会积极去控制成本减少耗材药品等医疗资源的使用患者也就少吃“不该吃的药”少做“不该做的检查”避免被“过度医疗”

市中心医院相关负责人表示对医院来说DRG付费改革作为一个支点可以促进医院改变也能给医院足够的积极性进行工资薪酬改革同时在考核标准上DRG不再关注医生的“创收能力”而是医疗服务质量安全学科建设和技术水平

武汉将如何试点

近年来武汉市积极探索建立以按病种付费为主的多元复合式医保付费方式开展了一系列相关工作统一了全市医保信息系统建设了医保医院一体化系统全面启用了药品本位码管理为全面推进按病种付费打下了一定的基础

市医保局相关负责人表示武汉作为先行试点地区市政府高度重视接下来将成立由市政府分管领导担任组长的DRG工作领导小组按照“顶层设计模拟测试实际付费”三步走的思路与相关部门医疗机构密切协作确定一批试点医疗机构并科学合理制定具体方案和实施计划完善相应的医保基金预算管理医保支付医保监管政策措施在2019年9月底前完善医保和医疗机构信息系统配套完善本地DRG分组工作在2020年12月前启动模拟运行确保2021年实现武汉市医疗保险基金使用DRG方式进行实际支付切实让群众在支付方式改革中获得实惠

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关键词 试点 改革 国家 城市

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